Dette er, hvordan SickKids Hospital bliver fuldstændig digitalt natten over

Det er et af de førende hospitaler i Nordamerika, og i morgen klokken 04.00 ændrer alt sig.

Det er da Hospitalet for syge børn (SickKids) i Toronto vil dreje en kontakt og aktivere Epic Systems, et elektronisk sygejournalsystem (EPJ), som vil placere alle journaler i et enkelt system, fjerne alle papirdokumenter og bringe hospitalet ind i det enogtyvende århundrede – i det mindste når det kommer til journalføring.



Skiftet skal udføres perfekt for at fungere effektivt, og alle på hospitalet skal være eksperter på systemet, når det går live.



Dette er ikke nogen let bedrift, selv for en mindre sundhedsudbyder. Men SickKids er ikke lille. Etableret i 1875 og nu fungerer som et af de førende pædiatriske hospitaler i verden, går 15.000 børn gennem SickKids' døre hvert år og bor i over 450 senge. Over 300.000 besøg aflægges på de mere end 100 klinikker, mens akutpersonale behandler 50.000 børn, og kirurger udfører 13.000 operationer.

Helen Edwards er direktør for klinisk informatik og teknologistøttede programmer hos SickKids. Efter at have øvet sig på hospitalet i 37 år og arbejdet sig op fra sengeopgaver på intensivafdelingen til at lede transformationsprojekter, kender Edwards ins og outs i SickKids. Denne opdatering af EPJ-systemet har længe været på vej for hende.



Da jeg startede her, var det papir og kuglepen. Ikke andet, siger hun. Alle de forskellige systemer, hele avisen, i ét hug kl. 4 om morgenen forsvinder, og vi tænder Epic, og det vil være overalt. Hver patient vil have alle deres data i systemet, uanset hvor de befinder sig i organisationen.

Det er meget at gennemskue.

Til dato er det nok det største foretagende, SickKids nogensinde har været igennem, og vi er utroligt stolte over, at vi kommer til tiden og under budgettet, siger hun, mens hendes instruktørstolthed begynder at skinne igennem.



På trods af overholdelse af deadlines og ikke spild af penge, frembyde skiftet stadig et usikkert problem for Edwards at løse: hun var nødt til at gribe det an fra et informatikperspektiv, hvilket betyder, at hun ikke nødvendigvis pillede med computere, men i stedet fokuserede på indsamling, analyse og brug af patienten. Information. Det nye digitale system skulle indsamle og formidle optegnelser, og hvis det ikke kunne gøre det, så var det i det væsentlige ubrugeligt. Det var problem nummer et, og noget Edwards forhåbentlig kunne løse ved at se på, hvordan Epic var blevet brugt før.

SickKids-personale logger på Epic.

Epic er ikke nødvendigvis et revolutionerende stykke software, i hvert fald længere. Det blev grundlagt i Wisconsin i 1979, men debuterede først den fulde end-t0-end-tjeneste i Canada i juli 2017 på Mackenzie Richmond Hill Hospital. Siden da har det tilføjet et par kunder i landet, inklusive hele provinsen Alberta, men dets vedtagelse er meget større i USA, hvor virksomheder som Kaiser Permanente bruger softwaren til alle deres faciliteter. Men Canada er et andet beat for Epic, og de lærer stadig ins-and-outs i landets sundhedssystem.



Betydningen af ​​Epic for SickKids kommer ned til, hvordan det pædiatriske hospital – rangeret næstbedst i verden – nu vil være i stand til at håndtere data meget lettere gennem et et-barns system med én registrering, en massiv forbedring for enhver involveret part.

Selvom SickKids ikke havde et enkelt integreret system før Epic, har hospitalet været en pioner inden for den elektroniske sundhedsverden. Omkring 1993 var hospitalet et af de første, der indbragte elektronisk ordreindtastning for læger, samt online kortlægning for indlæggelsesområdet og sygeplejerskers medicin. Men på det tidspunkt solgte leverandører ofte hospitaler et enkelt produkt, og ideen om at være digital betød, at man skulle skubbe en masse helt adskilte funktioner sammen og bruge hver enkelt uafhængigt. Efterhånden som sundhedsvæsenet blev mere komplekst, var det klart, at denne metode ikke ville flyve.

SickKids’ forhold til epic begyndte i 2015. I alt tog det omkring tre år for SickKids at vælge og implementere softwaren. Det var 18 måneders due diligence og RFP'er at sortere igennem på administrationssiden, og derefter 18 måneders forberedelse af hospitalet til skiftet.

Udviklingen af ​​patientpleje, ikke kun hos SickKids, men gennem hele sundhedssystemet, er blevet utrolig kompleks og fragmenteret, sagde Dr. Michael Apkon, præsident og CEO for SickKids, da hospitalet første gang annoncerede Epic. Vi er nødt til at arbejde hen imod at skabe et mere koordineret system for at forbedre plejen på tværs af provinsen; et system, hvor hele et barns plejeteam, inklusive deres familie, kan bidrage med deres ekspertise og få adgang til deres helbredsoplysninger.

Selvom der er nogle få konkurrenter som Cerner og MEDITECH, var Epic et nemt valg for SickKids. Det hele kommer ned til softwarens integrerede natur, da det kan prale af en enkelt database. Andre virksomheder vil ofte købe tredjepartsfunktioner og mærke dem sammen som én, hvilket bringer hovedpine tilbage fra halvfemserne.

Når Epic går live, vil enhver information, der indtastes af en medarbejder, blive gemt og tilgængelig, når de har brug for det igen. Dette eliminerer det irriterende start-fra-begyndelse-problem, som mange gentagne patienter og familier står over for. Så nu, når en allergi, diagnose, symptom eller noget andet er indtastet, kan den rette kliniker se det hele.

Scanner et stykke information til Epic.

Disse data er beskyttet af tilladelser og det, der kaldes navigatorer, så kun den korrekte medarbejder kan se relevant information. Sig, at en indlæggelsessygeplejerske logger på for at foretage en indlæggelse: de vil klikke på indlæggelsesnavigatoren og få en tilpasset rækkefølge til vurdering af patienten og spørgsmål, de skal stille.

En anden afgørende årsag til, at SickKids valgte Epic, skyldes hospitalets rolle som et akademisk sundhedsvidenskabeligt center. Læger og personale forsker hele tiden og afsætter ressourcer til nye tiltag som f.eks medtech VR og

Det er spændende, men det bliver en udfordrende proces; en, der vil tvinge os til at genskabe den måde, vi gør vores arbejde på og levere omsorg til børn og deres familier, sagde Sarah Mutitt, SickKids' informationschef.

Epic kan understøtte indtastning af alle slags materiale i databasen.

Men big-bang-tilgangen på én gang kan føre til nogle problemer. Når klokken 04.00 kommer i morgen tidlig, vil alle blive kastet ind i det nye system, og der er ingen tilbageblik. Mange vil være overvældede og nervøse, hvilket kan føre til lidt langsommere service. Faktisk har SickKids i den første uge anbefalet over sociale medier, at patienter bør overveje at besøge en tættere skadestue, hvis der er en i nærheden.

At bringe en forandring så stor som Epic betyder, at der skal være flere interessenter involveret i alle beslutningsniveauer – faktisk over 600. Beslutninger skulle dobbelt- og tredobles, og læger og personale skulle arbejde ekstra timer for at deltage i møder og løse problemer oven i normalt hospitalsarbejde. Det førte til lange dage og trætte morgener.

Det var dog det hele værd, for transformationen er ikke for sygeplejerskerne, lægerne, præstepersonalet eller direktionen. Det er for familier og børn, så de kan fokusere på det, der betyder mest: at blive sund. Papirarbejdet og administrationsopgaverne bør aldrig tage væk fra det, og dette digitale skift lægger tiden tilbage i hænderne på dem, der værdsætter det mest.